Что такое гипогонадизм?

Гипогонадизм – заболевание, характеризующееся нарушением функционирования половых желез при котором количество половых гормонов и обмен веществ снижены. Данный синдром может стать причиной разрушения ткани половых органов и бесплодия.

Половые железы, которые также называются гонадами, – это семенники у мужчин и яичники у женщин. Половые гормоны помогают контролировать вторичные половые признаки, такие как развитие молочной железы у женщин, яичек у мужчин, рост волос на лобке и т.д. Половые гормоны также играют роль в менструальном цикле и производстве спермы.

Нехватка тестостерона в организме приводит замедлению темпов окостенения скелета, отсутствию растительности на лице, ломки голоса и сохранению кадыка в первоначальном виде. Без своевременного обращения за медицинской помощью мужчины не чувствуют полную принадлежность к гендеру, поэтому особенно склонны к депрессивным состояниям, замкнутости, а в некоторых случаях к суициду.

Симптомы

При развитии данного синдрома симптоматика схожа с врожденной патологией – гипоплазией яичек. У пациентов наблюдается слабое развитие или полное отсутствие мошонки, развитие как женских, так и мужских наружных органов, задержка полового созревания, ожирение преимущественно по женскому типу, импотенция, бесплодие.

Причины возникновения

  • Нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Врожденная патология.
  • Инфекционное заражение.
  • Родовые травмы.
  • Токсическое воздействие.
  • Лучевое поражение.
  • Опухоли.
  • Проблемы с сосудами.
  • И другие.

Гипогонадизм разделяют на два типа:

  1. первичного характера, развивающегося за счет патологии самих яичек,
  2. и вторичного, возникающего за счет возникновения нарушений гипофиза.

Причины первичного гипогонадизма включают в себя:

  • Аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона и гипопаратиреоз.
  • Генетические нарушения, такие как синдром Тернера и синдром Клайнфельтера.
  • Тяжелые инфекции.
  • Заболевания печени и почек.
  • Не опущенные семенники.
  • Гемохроматоз (бывает, когда тело поглощает слишком много железа).
  • Облучение.
  • Операции на половые органы.

Центральный, или вторичный гипогонадизм может быть обусловлен:

  • Генетическими нарушениями, такими как синдром Каллмана (аномалии развития гипоталама).
  • Инфекциями, включая ВИЧ и СПИД.
  • Гипофизарными нарушениями.
  • Воспалительными заболеваниями, включая саркоидоз, туберкулез, гистиоцитоз.
  • Ожирением.
  • Быстрой потерей веса.
  • Дефицитом питательных веществ.
  • Использованием стероидов или опиатов (особенно длительное время).
  • Хирургией головного мозга.
  • Облучением.
  • Травмой гипофиза или гипоталамуса.
  • Опухолью вблизи гипофиза или в нем.

Диагностика

Выявление данного синдрома у пациентов начинается со сбора полного анамнеза, осмотра и проверке наружных половых органов детальной пальпацией и оценки уровня полового созревания. После назначается рентгенологическое обследование, лабораторный анализ показателей спермы и крови, что позволит выявить реальный костный возраст и недостаточность или уровень гормонов в организме.

Лечение

Подход к лечению гипогонадизма строго персонализирован. С начала необходимо исключить основные причины появления синдрома, проработать отставание полового созревания/ бесплодия.

Большое значение в нейтрализации заболевания играют: возраст пациента, проявление и степень развития гипогонадизма и наличие сопутствующих патологий. Так, например, может быть применена медикаметозной терапия в зависимости от возраста: для мальчиков и подростков предусмотрены негормональные препараты, а для мужчин старше 18 — гормональные.

В случаях, когда яички не могут функционировать за счет резервной функции, назначается пожизненный прием мужского гормона — тестостерона.

При необходимости хирургического вмешательства прибегают к трансплантации яичка, фаллопластике и имплантация синтетического яичка.

Наши врачи