Упаковка
Раствор для ингаляций
Показания к применению
Ингаляционная анестезия
Форма выпуска
жидкость для ингаляций; флакон (флакончик) темного стекла 100 мл, пачка картонная 1,6.
жидкость для ингаляций; флакон (флакончик) темного стекла 250 мл, пачка картонная 1,6.
жидкость для ингаляций; флакон (флакончик) темного стекла 100 мл, коробка (коробочка) картонная 6.
жидкость для ингаляций; флакон (флакончик) темного стекла 250 мл, коробка (коробочка) картонная 6.
Фармакодинамика
Галогенированный анестетик. Вызывает быстрое введение в общую анестезию. При применении препарата быстро подавляются глоточные и гортанные рефлексы, что облегчает проведение интубации.
Фармакокинетика
Аерран метаболизируется в значительно меньшей степени, по сравнению с другими галогенированными анестетиками, такими как галотан или энфлуран. В среднем 95% Аеррана обнаруживается в выдыхаемом воздухе; 0.2% препарата введенного в организм метаболизируется до основного метаболита трифторуксусной кислоты. Средняя концентрация в сыворотке неорганического фторида у больных, получающих Аерран при анестезии – 3-4 мкмоль/л.
В организме Аерран подвергается незначительному метаболизму. В послеоперационном периоде только 0.17% от введенной дозы препарата определяется в качестве метаболитов в моче. У больных в течение 4 ч после анестезии с применением Аеррана концентрации неорганического фторида в плазме менее 5 мкмоль/л, а снижение до нормальных показателей происходит втечение 24 ч после анестезии. Такие показатели не нарушают функции почек.
Использование во время беременности
Поскольку не существует достаточных данных, подтверждающих безопасность применения Аеррана при беременности, применение данного препарата беременным женщинам противопоказано.
Применение препарата возможно только при кратковременных акушерских вмешательствах, таких как кесарево сечение.
Следует прекратить грудное кормление в течение не менее 12 ч после окончания анестезии.
Противопоказания к применению
— у больных с генетически детерминированной злокачественной гипертермией пли при подозрении на ее существование;
— больным с нарушением функции печени;
— желтуха;
— лихорадка неясной этиологии;
— лейкоцитоз или эозинофилия, которые возникли после предыдущего применения галогенированных анестетиков;
— хронические обструктивные заболевания легких, в т.ч. в анамнезе;
— при акушерских вмешательствах;
— у больных, применяющих неселективные ингибиторы МАО;
— повышенная чувствительность к галогенированным анестетикам;
C осторожностью используют у больных с циррозом печени, гепатитом, при миастении, внутричерепной гипертензии.
Побочные действия
Как и другие препараты, подобного типа, применение Аеррана приводит к гиперметаболическому состоянию клеток скелетных мышц, что может вызвать увеличение потребления кислорода и развитие синдрома злокачественной гипертермии. Этот синдром включает: гиперкапнию, ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмию и нестабильное АД. Повышение интенсивности общего обмена может сопровождаться повышением температуры. Лечение должно включать отмену анестетика, в/в введение натрия дантролена и проведение симптоматической терапии.
Снижение АД - это дозозависимое побочное действие.
Увеличение ЧСС наиболее вероятно при гиперкапнии.
Подавление дыхательной функции - в редких случаях возможно развитие бронхоспазма.
Дрожь, тошнота, рвота - при выходе по окончании анестезии.
Возможны: нарушение функции печени, желтуха, некроз гепатоцитов; раздражающее действие на слизистые оболочки при проведении вводной анестезии, что может сопровождаться кашлем, угнетением дыхания и в редких случаях ларингоспазмом и бронхоспазмом; увеличение количества лейкоцитов, даже в отсутствие хирургического вмешательства; сыпь, сонливость, дрожь, транзиторное повышение уровня глюкозы, креатинина, угнетение дыхательного центра (остановка дыхания), усиление кровопотери во время операции по искусственному прерыванию беременности.
Способ применения и дозировка
Ингаляционно, с использованием специальных растворителей, калиброванных для Аеррана.
Вводный наркоз: начальная концентрация Аеррана — 0,5%. Концентрации 1,3–3% вызывают стадию хирургического наркоза через 7–10 мин. Для предотвращения возникновения кашля или ларингоспазма рекомендуется совместное применение барбитуратов в гипнотических дозах или пропофола, этомидата или мидазолама.
Поддержание анестезии: рекомендуются концентрации 1 — 2,5% с одновременным введением N2O или O2. При одновременном введении чистого кислорода могут быть необходимы более высокие концентрации Аеррана — 1,5–3,5%.
Выведение из наркоза: быстрый вывод больного из наркоза обеспечивает снижение концентрации препарата до 0,5% к концу операции или до 0% — в фазе наложения швов. После прекращения введения анестетиков проводят вентиляцию 100% кислородом до полного пробуждения больного. Если вектор-газ — смесь 50% O2 и 50% N2O, объем минимальной альвеолярной концентрации Аеррана составляет 0,65%.
Передозировка
В случае передозировки, необходимо прекратить введение препарата, проверить проходимость воздушных путей, и, в зависимости от клинической ситуации, продолжать вспомогательную или контролируемую оксигенацию чистым кислородом. Проводите мероприятия по поддержанию адекватной гемодинамики.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C (не замораживать).
Срок годности
60 мес.