Упаковка
Капли глазные
Показания к применению
Повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия), открытоугольная глаукома, афакическая и другие виды вторичной глаукомы, повышенное внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме (в качестве дополнительного средства в комбинации с миотиками), врожденная глаукома (при недостаточности прочих терапевтических мер).
Форма выпуска
капли глазные 0.5 %; флакон (флакончик) 5 мл с крышкой-капельницей пачка картонная 1;
Фармакодинамика
Действие проявляется через 20 мин после закапывания в конъюнктивальную полость. Максимальное снижение внутриглазного давления наступает через 1–2 ч и сохраняется в течение 24 ч.
Фармакокинетика
При местном применении быстро проникает через роговицу. После инстилляции Cmax в водянистой влаге передней камеры глаза достигается через 1–2 ч. В незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой носа и слезного тракта. Выведение метаболитов осуществляется преимущественно почками.
Использование во время беременности
Достаточного опыта по применению во время беременности и кормления грудью нет, однако установлено, что тимолол проходит плацентарный барьер, а также поступает в грудное молоко. Возможно применение препарата для лечения беременных женщин и кормящих матерей по назначению врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.
Противопоказания к применению
Повышенная индивидуальная чувствительность к тимололу, бронхиальная астма и другие тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей, синусовая брадикардия, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, аллергические реакции с генерализованными кожными высыпаниями.
С осторожностью применяют при беременности, лактации, в раннем детском возрасте; при тиреотоксикозе, хроническом бронхите и эмфиземе (из-за слабости миокарда); у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные противодиабетические средства, т.к. тимолол может привести к гипогликемии.
Побочные действия
Местные реакции: раздражение и гиперемия конъюнктивы и кожи век, жжение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, точечная поверхностная кератопатия, гипестезия роговицы, диплопия, птоз, сухость глаз; при проведении фистулизирующих антиглаукоматозных операций возможно развитие отслойки сосудистой оболочки в послеоперационном периоде.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, брадиаритмия, снижение АД, коллапс, атриовентрикулярная блокада, преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, депрессия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея.
Аллергические реакции: крапивница, экзема.
Местное применение у новорожденных может привести к апноэ.
У пожилых больных опасность возникновения побочных эффектов более выражена, чем у молодых.
Способ применения и дозировка
Местно.
Начальная доза — 1 капля 1 раз в день. Если снижение внутриглазного давления недостаточно, дозу увеличивают до 1 капли 2 раза в день. После нормализации внутриглазного давления врач может уменьшить дозировку до 1 капли 1 раз в день, при условии регулярного контроля внутриглазного давления и полей зрения.
Передозировка
Симптомы: возможно развитие общерезорбтивных эффектов, характерных для бета-адреноблокаторов: головокружение, головная боль, аритмия, брадикардия, бронхоспазм, тошнота, рвота.
Лечение: немедленное промывание глаза водой или физиологическим раствором, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими препаратами
Совместное использование с глазными каплями, содержащими адреналин, может вызвать расширение зрачка. Снижение внутриглазного давления усиливается при одновременном использовании глазных капель, содержащих адреналин и пилокарпин.
Снижение АД и замедление ЧСС могут потенцироваться при совместном применении препарата с антагонистами кальция, резерпином и бета-адреноблокаторами. Одновременное применение с инсулином и пероральными противодиабетическими средствами может привести к гипогликемии. Тимолол усиливает действие миорелаксантов, поэтому необходима отмена препарата за 48 ч до планируемого хирургического вмешательства с применением наркоза.
Меры предосторожности
Достаточного опыта по применению у детей нет. Возможно применение препарата для лечения детей по назначению врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. Если препарат применялся непосредственно перед родами или во время кормления грудью, новорожденные должны находиться под тщательным наблюдением в течение нескольких дней после рождения и в течение всего периода лечения кормящих матерей.
Особые указания при приеме
Поскольку стабилизация внутриглазного давления после начала применения препарата происходит в течение нескольких недель, оценку эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 2–3 нед.
Не следует применять препарат при использовании мягких контактных линз, т.к. вспомогательные вещества (консервант) могут отложиться в линзах и оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза. Следует снять жесткие контактные линзы перед закапыванием препарата и надеть их вновь лишь спустя 15 мин.
Возможно снижение зрения и замедление психических реакций, что может уменьшить способность к активному участию в уличном движении, обслуживанию машин или к выполнению работ без надежной опоры. В еще большей степени это имеет место при взаимодействии препарата с алкоголем.
Терапию препаратом проводят обычно в течение длительного времени, поэтому во время лечения необходимо не реже 1 раза в 6 мес контролировать функцию слезоотделения, состояние роговицы, поля зрения.
Условия хранения
Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.
Срок годности
36 мес.