Упаковка
Таблетки пероральные
Фармакологическое действие
Уменьшает возбудимость и автоматизм нейронов эпилептогенного очага, блокирует генерализацию судорожных разрядов, понижает реактивность моторных центров.
Показания к применению
Эпилепсия (большие, фокальные, смешанные припадки), невралгия тройничного нерва.
Форма выпуска
таблетки 200 мг; банка (баночка) 50 пачка картонная 1;
Фармакодинамика
Блокирует пресинаптические натриевые каналы, тормозит высвобождение нейромедиаторов, понижает синаптическую передачу и развитие потенциала действия. Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое, анальгезирующее (при нейрогенных болях), антиаритмическое и антидиуретическое (опосредованное влияние через осморецепторы и прямое воздействие на почечные канальцы) действие.
Фармакокинетика
После приема внутрь карбамазепин практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Является индуктором печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм.
T1/2 составляет 12-29 ч. 70% выводится с мочой (в виде неактивных метаболитов) и 30% - с калом.
Использование во время беременности
Возможно (особенно в I триместре беременности) только, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность (в т.ч. к трициклическим антидепрессантам), угнетение функции костного мозга, AV блокада.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, атаксия, сонливость, головная боль, парестезия, мышечная слабость, галлюцинации, депрессия, ощущение усталости; непроизвольные движения, диплопия, нарушение аккомодации, нистагм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): нарушение внутрисердечной проводимости, брадикардия, аритмия, артериальная гипотензия.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, повышение активности трансаминаз.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: лимфаденопатия, лихорадка.
Способ применения и дозировка
Внутрь. При эпилепсии взрослым — 200–400 мг/сут в 2 приема с дальнейшим увеличением до 800 мг — 1,2 г/сут; детям — 15–25 мг/кг/сут в 2 приема; при невралгии тройничного нерва взрослым — 200–400 мг/сут в 2–3 приема (до 600–800 мг/сут), после достижения терапевтического эффекта дозу уменьшают до поддерживающей.
Передозировка
Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации и кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия; угнетение дыхания, отек легких; тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, сопровождающаяся потерей сознания; рвота, снижение моторики толстой кишки; задержка жидкости, олигоурия или анурия, изменение лабораторных показателей: гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, гипергликемия, повышение мышечной фракции креатининфосфокиназы.
Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, назначение активированного угля и солевого слабительного, форсированный диурез. Для поддержания проходимости дыхательных путей — интубация трахеи, искусственное дыхание и (или) применение кислорода. При гипотензии или шоке — плазмозаменители, дофамин или добутамин, при появлении судорог — введение бензодиазепинов (диазепам) или др. противосудорожных средств (у детей возможно усиление угнетения дыхания, при развитии гипонатриемии — ограничение жидкости, осторожная в/в инфузия изотонического раствора натрия хлорида. При сочетании тяжелого отравления с почечной недостаточностью показан почечный диализ. Специфический антидот отсутствует. Следует предвидеть повторное усиление симптоматики передозировки на 2-й и 3-й день после ее начала, что связано с медленным всасыванием препарата.
Взаимодействие с другими препаратами
Несовместим с ингибиторами МАО. Увеличивает гепатотоксичность изониазида. Снижает эффекты антикоагулянтов, противосудорожных средств (производные гидантоина или сукцинимиды), барбитуратов, клоназепама, примидона, вальпроевой кислоты. Фенотиазины, пимозид, тиоксантены усиливают угнетение ЦНС (снижается судорожный порог), циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, пропоксифен снижают метаболизм (возрастает риск токсического действия). Понижает активность кортикостероидов, эстрогенов и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, хинидина, сердечных гликозидов (индукция метаболизма). На фоне ингибиторов карбоангидразы возрастает риск нарушений остеогенеза.
Меры предосторожности
Не следует использовать при атипичных или генерализованных малых эпилептических припадках. С осторожностью назначают при глаукоме, нарушении функции печени, почек и сердца. Не рекомендуется применять одновременно с ингибиторами МАО и препаратами лития.
Условия хранения
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте.
Срок годности
24 мес.