Упаковка
Таблетки подъязычные
Фармакологическое действие
Активирует V2-рецепторы вазопрессина в эпителии извитых канальцев и широкой части восходящей петли Генле, расширяет поры эпителиальных клеток нефрона и повышает реабсорбцию воды. Оказывает антидиуретическое действие.
Показания к применению
Несахарный диабет, первичный ночной энурез у детей (5 лет и старше), никтурия (ночная полиурия) у взрослых.
Форма выпуска
таблетки подъязычные 60;120;240 мкг; блистер 10, в пачке картонной по 1,3 и 10 шт;
Фармакодинамика
При несахарном диабете усиливает реабсорбцию воды из дистальных канальцев почек и повышает относительную осмотическую плотность мочи, что сопровождается уменьшением частоты мочеиспусканий и уменьшением потребления жидкости.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Одновременный прием пищи может снижать степень всасывания из ЖКТ на 40%. Cmax в плазме достигается в течение 2 ч. Vd составляет 0.2-0.3 л/кг.
Биодоступность десмопрессина колеблется от 0.08% до 0.16% и отличается высокой вариабельностью. Десмопрессин не проникает через ГЭБ.
Выведение
Выводится с мочой. T1/2 при приеме внутрь 2-3 ч.
Использование во время беременности
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся пониженной относительной осмотической плотностью плазмы крови, в т.ч. психогенная и привычная полидипсия; задержка жидкости различной этиологии, включая хроническую сердечную недостаточность; анурия.
Побочные действия
Головная боль, тошнота, боль в животе, гипонатриемия, увеличение массы тела; редко — судороги.
Способ применения и дозировка
Внутрь. Оптимальная доза подбирается индивидуально. Центральный несахарный диабет: начальная доза — 0,1 мг 3 раза в сутки, в последующем доза подбирается в зависимости от ответной реакции — от 0,2 до 1,2 мг/сут. Для большинства больных оптимальная доза — 0,1–0,2 мг 3 раза в сутки.
Первичный ночной энурез: начальная доза — 0,2 мг на ночь, при неэффективности дозу увеличивают до 0,4 мг. Решение о продолжении лечения принимается через 3 мес непрерывной терапии на основании клинических данных, наблюдаемых после отмены препарата в течение 1 нед. Следует также контролировать соблюдение ограниченного режима приема жидкости.
Никтурия (ночная полиурия): начальная доза — 0,1 мг на ночь, при неэффективности через 1 нед дозу увеличивают до 0,2 мг и в дальнейшем, при еженедельном увеличении — до 0,4 мг. Следует опасаться возможности задержки жидкости в организме.
У пациентов 65 лет и старше следует контролировать уровень натрия в крови до начала лечения, через 3 приема препарата и после увеличения дозы.
При появлении симптомов задержки жидкости и/или гипонатриемии (головная боль, тошнота/рвота, увеличение массы тела и, в тяжелом случае, судороги) необходимо немедленно прекратить лечение препаратом до полного выздоровления пациента. При возобновлении лечения следует более строго следить за ограничением приема жидкости пациентом.
Взаимодействие с другими препаратами
Усиливают антидиуретический эффект индометацин и вещества, повышающие концентрацию вазопрессина в организме (некоторые антидепрессанты, хлорпромазин и карбамазепин).
Меры предосторожности
Следует соблюдать осторожность при назначении детям и пожилым людям, при состояниях, характеризующихся водно-электролитным дисбалансом, у пациентов с риском повышения внутричерепного давления. Во время лечения необходимо контролировать объем мочеотделения и осмоляльность мочи и плазмы крови. На период лечения ночного энуреза прием жидкости за 1 ч и в течение 8 ч после приема должен быть ограничен до минимума (только для утоления жажды). У пациентов старше 65 лет следует контролировать уровень натрия в крови до начала лечения, через 3 приема препарата и после увеличения дозы.
Условия хранения
Список Б.: В сухом месте, при температуре не выше 25 °C и относительной влажности воздуха до 60%.
Срок годности
24 мес.