Миропристон [Miropristone] |
|
|
Упаковка
Таблетки пероральные
Фармакологическое действие
Препарат представляет собой синтетический стероидный антигестаген. Блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Гестагенной активностью не обладает, отмечается антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).
Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.
Показания к применению
- прерывание маточной беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи) в сочетании с мизопростолом;
- подготовка и индукция родов.
Форма выпуска
Таблетки 1 табл.
мифепристон 200 мг
в контурной ячейковой упаковке 2 или 3 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки или в банках полимерных по 2, 3 или 6 шт.; в пачке картонной 1 банка.
Фармакодинамика
Мифепристон — синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).
Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение ИЛ-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к ПГ. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.
Фармакокинетика
После однократного приема в дозе 600 мг Cmax 1,98 мг/л достигается через 1,3 ч. Абсолютная биодоступность составляет 69%.
В плазме мифепристон на 98% связывается с белками — альбумином и кислым альфа1-гликопротеином. После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12–72 ч, затем более быстро. Т1/2 составляет 18 ч.
Использование во время беременности
Грудное вскармливание следует прекратить на 3 дня после приема Миропристона в случае медикаментозного аборта.
Использование Миропристона для подготовки шейки матки к родам не влияет на последующую лактацию.
Противопоказания к применению
- наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону;
- надпочечниковая недостаточность и длительная терапия ГКС;
- острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
- порфирия;
- миома матки (для данной лекарственной формы);
- тяжелая анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л);
- нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами);
- острые воспалительные заболевания женских половых органов;
- наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;
- курение женщин старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).
Для медикаментозного прерывания беременности (дополнительно):
- подозрение на внематочную беременность;
- беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, а также превышающая по сроку 42 дня аменореи;
- беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.
Для подготовки и индукции родов (дополнительно):
- гестоз тяжелой степени; преэклампсия; эклампсия;
- недоношенная или переношенная беременность;
- несоответствие размеров таза матери и головки плода,
- аномальное положение плода;
- кровянистые выделения во время беременности из половых путей неуточненной этиологии.
С осторожностью:
- хронические обструктивные заболевания легких;
- бронхиальная астма;
- артериальная гипертензия;
- нарушения ритма сердца;
- сердечная недостаточность.
Побочные действия
Связанные с приемом мифепристона: чувство дискомфорта внизу живота, общая слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия, крапивница.
Связанные с процедурой медикаментозного аборта: кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота; обострение воспалительных процессов матки и придатков.
Способ применения и дозировка
Внутрь. Препарат должен применяться только в лечебных учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.
Для медикаментозного прерывания беременности ранних сроков: 600 мг Миропристона (3 табл. по 200 мг) принимают однократно в присутствии врача, через 1–1,5 ч после приема пищи (легкий завтрак), запивая половиной стакана кипяченой воды. Через 36–48 ч после приема Миропристона® пациентка должна явиться в лечебное учреждение для приема мизопростола 400 мкг. После приема мизопростола необходимо динамическое наблюдение врача в течение 2 ч. Через 10–14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, в случае необходимости, определяют уровень хорионического гонадотропина для подтверждения того, что выкидыш произошел.
При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.
Для подготовки и индукции родов: внутрь 200 мг Миропристона (1 табл.) однократно в присутствии врача. Через 24 ч — повторный прием 200 мг. Через 48–72 ч проводится оценка состояния родовых путей и, по необходимости, назначают ПГ или окситоцин.
Передозировка
Симптомы: прием мифепристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.
Взаимодействие с другими препаратами
Следует избегать применения НПВС. При одновременном приеме Миропристона и ГКС необходимо увеличить дозу последних.
Меры предосторожности
Пациентки, использующие Миропристон для прерывания беременности на ранних сроках, должны быть проинформированы, что если на 10–14 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.
Применение препарата требует предупреждения резус-аллоиммунизации и проведение других общих мероприятий, сопутствующих аборту.
Условия хранения
Список А.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Срок годности
36 мес.