Упаковка
Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Фармакологическое действие
Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов.
Показания к применению
Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, левожелудочковая сердечная недостаточность, отек легкого, управляемая гипотензия в хирургии; профилактика гипертензивных реакций при анестезии, эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 амп. (1,6 мл)
нитроглицерин 5 мг
вспомогательные вещества: пропиленгликоль
в упаковке контурной ячейковой 5 шт. (в комплекте с ножом Ампульные); в коробке 10 упаковок или в картонной коробке с картонными разделителями 50 ампул (в комплекте с ножом Ампульные).
Фармакодинамика
Снижает сопротивление коронарных и периферических сосудов, уменьшает венозный возврат и потребности миокарда в кислороде, способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу участка ишемии и уменьшению размеров очага ишемического поражения при инфаркте миокарда, улучшает метаболические процессы в миокарде.
Уменьшает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
Действие развивается в течение 1-4 мини прекращается через 2-5 мин после прекращения инфузии.
Связывание с белками плазмы - 60%. Быстро метаболизируется в ди-и мононитратни метаболиты. T1 / 2 - 2-5 мин (нитроглицерин) и 3,5-4,5 ч (метаболиты).
Использование во время беременности
Возможно только по жизненным показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, кардиогенный шок, коллапс, артериальная гипотензия (САД ниже 100 мм рт.ст., ДАД ниже 60 мм рт. Ст.), Повышенное внутричерепное давление, кровоизлияние в мозг, неуправляемая гиповолемия.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия, гипотензия, брадикардия.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.
Со стороны кожных покровов: бледность, гиперемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Способ применения и дозировка
В / в, капельно, с начальной скоростью 5 мкг / мин, при необходимости через 3-5 мин ее увеличивают на 5 мкг / мин (в зависимости от эффекта и реакции ЧСС, центрального венозного давления и сад, которое может быть снижено на 10 25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт. ст.).
Если при скорости введения 20 мкг / мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг / мин.
При появлении ответной реакции (в частности снижения ад) дальнейшее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные интервалы времени. Максимальная скорость составляет 10-200 мкг / мин.
Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0,01% раствора нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг / мин (1 мл / мин).
При отсутствии эффекта от меньших доз и при допустимом уровне артериального давления скорость введения 0,01% раствора может достигать 10-200 мкг / мин. Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составить 2-3 суток. Обычно используют инфузионный раствор с концентрацией 100 мкг / мл: концентрированный раствор разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы (другие растворители использовать не следует).
Лечение должно проводиться с индивидуальным подбором скорости в / в введения препарата.
Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в / в введения.
Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0,1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель переливаемой жидкости.
При использовании системы трубок из ПВХ активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать ПЭ или стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемые материалы.
Взаимодействие с другими препаратами
Эффект усиливают другие вазодилататоры, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и алкоголь. На фоне хинидина или новокаинамида может вызвать ортостатический коллапс, гепарина - ослабить антикоагулянтный эффект.
Меры предосторожности
В ходе введения необходим контроль за гемодинамическими параметрами: при Сад ниже 100 мм рт.ст. вливание прекращают. Появление кожной сыпи свидетельствует о наличии гиперчувствительности к нитратам и требует прекращения введения препарата.
Нитроглицерин взаимодействует с пластмассовыми материалами, поэтому растворы для вливаний следует готовить в стеклянной таре. Системы для переливания из ПВХ и полиуретана абсорбируют нитроглицерин в пределах 40-80% (особенно в начале вливания и при наименьшей скорости введения). Приготовленный раствор для инфузий не подлежит хранению.
Условия хранения
Список Б.: При температурі нижче 25 ° C.
Срок годности
36 мес.