Норадреналин Агетан [Noradrenaline Aguettant] |
|
|
Упаковка
Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
Фармакологическое действие
Проявляет выраженное альфа1-, альфа2-адреностимулирующее действие, слабо возбуждает бета1-адренорецепторы, а на бета2-адренорецепторы практически не влияет. Преобладание альфа-адреномиметического действия приводит к сужению сосудов, повышению ОПСС и системного АД.
Показания к применению
Острая гипотензия, сопровождающая сердечно-сосудистый коллапс и шок (для восстановления и поддержания АД — в/в перфузия).
Форма выпуска
концентрат для приготування розчину для внутрішньовенного введення 2 мг / мл; ампула 4 мл, упаковка контурна пластикова 5, пачка картонна 2;
концентрат для приготування розчину для внутрішньовенного введення 2 мг / мл; ампула 8 мл, упаковка контурна пластикова 5, пачка картонна 2;
Фармакодинамика
Агонист αl и α2-адренергических рецепторов. Он слабо возбуждает β1 - и практически не влияет на β2-адренорецепторы. Оказывает сильное сосудосуживающее действие, приводит к повышению артериального давления.
Фармакокинетика
Не всасывается в ЖКТ. При в / в введении быстро достигает Cmax в плазме (в течение 2-3 мин).
Метаболизируется в печени, почках и плазме крови при участии МАО и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) до практически неактивных метаболитов, которые выводятся через почки.
Использование во время беременности
Беременность не является ограничением для применения норадреналина агетан. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет опыта применения препарата у кормящих женщин).
Противопоказания к применению
-выраженная гиперчувствительность к препарату;
- артериальная гипертензия, обусловленная гиповолемией. Исключением в этих случаях является необходимость введения препарата для поддержания кровотока в коронарных артериях сердца и артериях мозга до окончания терапии, направленной на восстановление ОЦК;
- тромбоз брыжеечных и периферических сосудов в связи с риском усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта;
- проведения фторотанового и циклопропановой общей анестезии (в связи с риском развития желудочковой тахикардии и фибрилляции);
- выраженная гипоксия и гиперкапния.
С осторожностью:
- выраженная левожелудочковая недостаточность, острая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- одновременный прием ингибиторов МАО имипраминовими и триптилинового ряда (в связи с риском развития выраженного и продолжительного повышения АД);
- развитие симптомов сердечной аритмии (в этом случае необходимо уменьшение дозы препарата).
При полиморфной экстрасистолии или развитии залпов экстрасистол дозу препарата следует уменьшить или отменить лечение.
При необходимости одновременного применения Норадреналина Агетан и переливания крови или плазмы препарат вводят отдельно.
Побочные действия
При введении норадреналина агетан могут возникнуть следующие симптомы:
- Ишемические нарушения вплоть до некроза, вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также обусловленные екстравазациєю;
- Аритмия;
- Рефлекторная брадикардия;
- Тревожность;
- Затруднение дыхания;
- Тремор;
- Транзиторная головная боль;
- Загрудинная или глоточная боль;
- Вегетативные реакции - бледность, повышенное потоотделение, рвота, тахикардия. У особо чувствительных пациентов повышение АД может сопровождаться головной болью, светобоязнью, колющей загрудинною болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой.
При длительном применении необходима коррекция дозы во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата.
Способ применения и дозировка
В / в, желательно в вену локтевого сгиба.
Концентрат следует разбавить в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе хлористого натрия. Не смешивать с другими препаратами. При введении норадреналина агетан необходимо постоянно контролировать АД и ЧСС.
После разведения концентрата раствор должен быть использован в течение 12 ч.
Индивидуальная доза устанавливается в зависимости от клинического состояния пациента. Рекомендована начальная доза и скорость введения от 0,1 до 0,3 мкг / кг / мин норадреналина тартрата. Максимальная доза и скорость введения, применяемая при лечении септического и геморрагического шока, может достигать 3-5 мкг / кг / мин.
Передозировка
Симптомы: может наблюдаться спазм сосудов кожи, коллапс, анурия, выраженное повышение артериального давления.
Лечение: при проявлениях передозировки дозу препарата следует уменьшить.
Взаимодействие с другими препаратами
Основные нежелательные эффекты при сочетании с некоторыми группами препаратов относятся к фармакодинамическому.
При сочетании с ингаляционными наркозный средствами могут возникать серьезные желудочковые аритмии (повышенная возбудимость сердца).
При сочетании с серотонинергическими и адренергичними антидепрессантами, а также производными имипрамина и амитриптилина может развиться пароксизмальная гипертензия с риском аритмии сердца за счет адреноблокуючого влияния на симпатическую нервную систему.
Противопоказано сочетание норадреналина агетан с селективными и неселективными ингибиторами МАО, линезолидом, поэтому при этом происходит синергичне усиление прессорної действия норадреналина, что требует тщательного медицинского контроля.
Условия хранения
Список Б .: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 ° C.
Срок годности
24 мес.