Боль в конечностях

Общие сведения

Боль в конечностях наблюдается при самых различных заболеваниях. Причем эта боль может исходить из любой части конечности. Вместе с тем, в некоторых случаях причиной боли в конечностях являются заболевания внутренних органов с иррадиацией боли в руки и ноги, как, например, при следующих заболеваниях:

инфаркт миокарда;

острый холецистит;

приступы почечной колики.

В других случаях боли в конечностях могут быть обусловлены заболеваниями позвоночника, артерий и вен, нервов, суставов, костей. В связи с этим различают:
заболевания органов грудной полости (болезни сердца и крупных сосудов (почти всегда в руку и спину), болезни легких (в руку и спину);

• заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков (в руку, спину, редко – в ноги);

• заболевания селезенки (в руку, спину, редко – в ноги);

• заболевания мочеполовой системы (в спину и ноги);

• заболевания пищеварительного тракта (преимущественно в спину и ноги);

• заболевания позвоночника (в руки и ноги);

• поражения плечевого пояса с нейро-сосудистым синдромом (в руки).

Причины боли в конечностях

Заболевания сосудов нижних конечностей – это группа заболеваний, включающая патологию артерий и вен:

• острый тромбоз;

• эмболия магистральных артерий;

• облитерирующий атеросклероз;

• облитерирующий тромбангиит;

• неспецифический аортоартериит;

• болезнь Рейно;

• острые венозные тромбозы;

• синдром Педжета-Шреттера;

• варикозная болезнь;

• посттромбофлебитический синдром;

• врожденные артериовенозные дисплазии.

Эти заболевания различны по этиологии и патогенезу. Однако общим для них является одно из клинических проявлений – боль в конечностях. Сосудистые заболевания конечностей являются весьма распространенной патологией, с которой в первую очередь, достаточно часто приходится сталкиваться семейным врачам, а также врачам скорой и неотложной помощи.

Миофасциальный болевой синдром

Достаточно частая патология, с которой сталкивается на протяжении жизни практически каждый человек. Появление болей при заболевании обусловлено возникновением в мышце фокусов повышенной болевой раздражимости. Боли в конечностях появляются и при миозитах различной этиологии, а также вследствие получения травм.

Причины способствующие развитию миофасциального болевого синдрома в конечностях:

• аномалии развития костно-мышечного скелета (укороченная нога, плоскостопие);

• перенапряжение и перегрузка нетренированных мышц, растяжение мышц с их последующим спазмом;

• длительная иммобилизация мышц (при вывихах и переломах);

• непосредственное сдавление и переохлаждение мышц.

Под действием вышеперечисленных факторов мышца подвергается микротравматизации, локальной ишемии, нарушается нейротрофический контроль, в результате чего в мышце появляется триггерная точка (точка повышенной раздражимости), наличие которой и определяет всю картину заболевания.

Причинами возникновения болей в конечностях при миозите являются инфекционные, простудные заболевания, заболевания соединительной ткани. Характер мышечных болей в конечностях при миофасциальном синдроме весьма вариабелен. Боль может быть слабой и очень интенсивной, порой даже жестокой и мучительной. Боль сопровождается слабостью мышцы, при этом не сопровождается атрофией.

При остром гнойном миозите боли в конечностях довольно сильные. Пораженные мышцы отечны, сила их уменьшена. У пациента наблюдаются следующие симптомы:

• ознобы;

• повышение температуры тела;

• слабость;

• недомогание;

• изменения в крови, характерные для воспалительных процессов.

При инфекционном негнойном миозите слабость пораженных мышц выражена меньше. Иногда единственным симптомом является боль. При миозите, обусловленном аутоиммунными заболеваниями, выявляются умеренный болевой синдром и прогрессирующая слабость мышц конечности. Особой формой является миозит, при котором мышечная слабость и прогрессирующая атрофия мышц сочетаются с отложением в соединительной ткани соединений кальция.

Профилактика и лечение

Постоянная, невыносимая боль в ногах может купироваться блокадой анестетиков, выполняемой только врачом. Кроме того, может быть назначен по показаниям приём анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Симптоматическая терапия подразумевает использование нестероидных противовоспалительных препаратов в определенной дозировке. Возможно применение специальных мазей с этими средствами или гелей, оказывающих согревающее и отвлекающее действие.

Строго в условиях стационара и под контролем специалиста назначаются миорелаксанты, снимающие рефлекторный мышечный спазм. Обязательно проводится лечение витаминно-минеральными комплексами с упором на витамины группы В. С целью улучшения кровообращения в пораженной зоне выписывают препараты, усиливающие периферическое кровоснабжение. Для снятия болей в ногах нередко применяется:

• мануальная терапия;

• лечебная гимнастика;

• физиотерапевтическое лечение.

Профилактика появления болей в ногах включает в себя несколько факторов. Во-первых, образ жизни должен быть направлен на предупреждение развития сердечнососудистых заболеваний. Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации кровоснабжения в нижних конечностях.

Укрепление мышц живота позволяют уменьшить боли в ногах, возникающие вследствие заболеваний позвоночника. Старайтесь не сидеть на жестком, чтобы не вызвать раздражение седалищного нерва, можно использовать специальные мягкие прокладки и подушечки. По тем же причинам не рекомендуется туго завязывать пояс и носить тесные брюки.