Боль в промежности

Общие сведения

Промежность представляет собой участок тканей между передним краем заднего прохода и задним краем наружных половых органов или частей (корня мошонки у мужчин, заднего края половой щели у женщин).

В топографической анатомии промежностью называют область выхода малого таза. Область занята наружными половыми органами и заднепроходной частью прямой кишки. Область промежности имеет ромбовидную форму: спереди она простирается до нижнего края лобкового симфиза, сзади до верхушки копчика и по сторонам ограничена лобковыми и седалищными костями и крестцово-бугорными связками, отделяясь от бедра бедренно-промежностной складкой.

Область промежности образует дно таза, закрывая тем самым выход из последнего, и подразделяется на области:

• переднюю;

• мочеполовую область;

• заднепроходную область.

Выход из полости малого таза закрывается мышцами, фасциями, жиром и кожей, различно залегающими в каждых участках промежности. Слегка выпуклая кпереди линия, соединяющая правый и левый седалищные бугры, и является границей этих двух областей.

Расположенная по срединно-сагиттальной линии кожная складка, шов, промежности, как бы разделяет кожный покров этой области на правую и левую половины. В мочеполовой области, расположены:

• наружные половые части;

• мочеиспускательный канал;

• мочеполовая диафрагма.

Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище.

При каких заболеваниях возникает боль в промежности

Боль в промежности чаще всего сопровождает такие хронические и острые заболевания, как:

• острый, хронический простатит;

• острый уретрит;

• абсцессы предстательной железы;

• воспаление луковично-уретральной железы (куперит);

Причины возникновения болевого синдрома в промежности

Одной из основных причин могут быть травматические повреждения мочеиспускательного канала и предстательной железы. Закрытые повреждения мочеиспускательного канала возникают чаще всего в результате непосредственного воздействия травмирующей силы на уретру:

• перелом костей таза;

• падение на промежность;

• форсированное введение металлического катетера;

• бужа или цистоскопа;

• родовая травма;

• операция на предстательной железе.

Открытые повреждения мочеиспускательного канала делят на изолированные и сочетанные, а именно:

• огнестрельные;

• колотые;

• резаные;

• ушибленые;

• рваные;

• укушенные.

Колото-резаные раны локализуются в области промежности, при этом повреждается и половой член. Резаные раны могут быть полными и неполными, а при укушенных ранах повреждается в основном губчатая часть уретры и половой член. Эти ранения проявляются острой задержкой мочеиспускания, частыми позывами к нему, уретроррагией, болью в промежности и внизу живота, увеличением мочевого пузыря, выделением мочи из раны при мочеиспускании.

Среди закрытых травм предстательной железы и семенных пузырьков выделяют ушибы и разрывы, которые чаще возникают при переломах седалищных костей, сильном ударе в промежность, падении на твердый предмет, а также при форсированном или неправильном введении в мочеиспускательный канал металлических катетеров, бужей, цистоскопов. Клинически этот вид травм проявляется болью внизу живота, в области заднего прохода и промежности, частым болезненным мочеиспусканием, гемоспермией.

Боли в промежности также могут быть вызваны следующими причинами:

• разрывы промежности во время родов;

• ущемление срамного нерва, которое может произойти внезапно или развиться со временем;

• при раке предстательной железы наблюдаются боли в промежности, которые могут иррадиировать в крестец, поясницу и в бедра.

Различают ушиб, неполный разрыв, или надрыв, и размозжение мочеиспускательного канала. Основными симптомами являются:

• тупая боль в промежности, мошонке;

• резкая боль при мочеиспускании;

• острая задержка мочеиспускания;

• частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию;

• гематома и мочевые затеки на промежности, мошонке, бедрах.

При боли в промежности Вам поможет акушер-гинеколог, проктолог, онколог. Врач сможет выявить точную причину заболевания и поставит диагноз. Дальнейшее лечение лучше всего проводить под бдительным присмотром специалиста.