Нарушение маточно плацентарного кровотока

Общие сведения

Нарушение маточно плацентарного кровотока играет важную роль в единой функциональной системе мать-плацента-плод. Это патогенез плацентарной недостаточности, которая является одной из важных причин перинатальной заболеваемости и смертности. Кровеносное русло плаценты включет две тесно связанные между собой системы: плодовую и плацентарную. Ультразвуковое дает возможность составить представление об организации системы сосудов в плаценте.

Нарушение маточно плацентарного кровотока

Плацентарная недостаточность выражается в нарушении важных функций плаценты:

• транспортной;

• трофической;

• эндокринной;

• метаболической.

Это приводит к снижению способности поддерживать обмен между организмом матери и плода. Базовым признаком фетоплацентарной дисфункции являются преобладающие нарушения кровотока в артериях пуповины, хориальной пластинки и опорных ворсин, подтвержденные результатами исследования.

Метод ультразвуковой допплерометрии, с помощью которого осуществляют прямые измерения кровотока в различных сосудистых зонах, позволяет оценивать состояние маточно плацентарного кровотока и поэтому имеет важное диагностическое значение. Комплексная оценка кровообращения в плаценте матери позволяет улучшить диагностику при плацентарном нарушении.

Специалистами разработана классификация нарушений маточно-плацентарного кровотока. Она была основана на оценке скоростей кровотока в маточных артериях, артериях пуповины. Согласно классификации выделяют три степени гемодинамических нарушений маточно плацентарного кровотока:

• нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранном плодово-плацентарном кровотоке;

• сохранен конечно-диастолический кровоток;

• отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток.

Третья степень в классивикации означает, что кровоснабжение плода находится на критическом уровне.

Вместе с тем, отмечена прямо-пропорциональная зависимость между степенью гемодинамических нарушений и частой задержкой развития плода. Замечена зависимость между заболеванием и следующими факторами:

• внутриутробная гипоксия;

• кесарево сечение;

• тяжелое состояние новорожденного;

• перинатальные потери.

Следует отметить, что при динамическом наблюдении не отмечена нормализация или улучшение показателей гемодинамики нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока. Нормализация плодово-плацентарного кровотока отмечена обычно у беременных при угрозах прерывания беременности.