Ожоги

Общие сведения

Ожоги — повреждение тканей организма, которое вызвано действием высоких температур или химических веществ (щелочи, солей тяжелых металлов, кислоты и других).

Тяжесть ожога определяется глубиной и величиной площади повреждения тканей. Чем глубже и больше площадь повреждения тканей, тем тяжелее течение болезни.

Особые формы ожогов — лучевые (рентгеновские, солнечные), поражение электричеством.

В зависимости от глубины поражения различают следующие степени ожогов:

1. Первая степень: характерно поражение верхнего слоя кожи (ороговевшего эпителия). Проявляется отеком, покраснением кожи, болью. Через несколько дней происходит выздоровление, пораженный эпителий слущивается, не оставляя следов поражения.

2. Вторая степень: кожа повреждается до росткового слоя. Образуются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Такие ожоги полностью заживают за одну-две недели.

3. Третья степень – более глубокое поражение, когда повреждаются все слои эпидермиса, дерма.

• Третья А степень – дерма поражается частично, дном раны служит неповрежденная часть дермы, сохранены эпителиальные элементы (потовые, сальные железы, волосяные фолликулы). Выглядит, как коричневый или черный струп. Могут формироваться большие пузыри, склонные к слиянию, с прозрачным содержимым. Снижена болевая чувствительность. Восстановление поверхности кожи возможно, если ожог не осложнится инфекцией.
• Третья Б степень – это тотальная гибель кожи, достигающая подкожно-жировой клетчатки.

4. Четвёртая степень – гибель всех слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки, обугливание мышц и костей.

Причины возникновения

В зависимости от причинного фактора различают ожоги:

1. Термические ожоги – возникают вследствие воздействия высоких температур. Факторы поражения:

• o пар – площадь ожога обычно большая, но неглубокая. Часто поражаются дыхательные пути;
• o пламя – площадь ожога обычно относительно большая, по глубине обычно 2 степень;
• o жидкость - площадь ожога обычно относительно небольшая, но глубокая, по глубине – 2–3 степень;
• o раскаленные предметы – площадь ожога ограничена размерами предмета, имеет четкие границы, значительную глубину, 2–4 степень.

2. Химические ожоги – возникают вследствие воздействия химически активных веществ:

• o кислоты – ожоги относительно неглубоки, что объясняется коагулирующим эффектом кислот – из обожженных тканей образуется струп, который препятствует дальнейшему проникновению кислоты;
• o щелочи – проникает довольно глубоко;
• o соли тяжелых металлов – ожоги обычно поверхностны.

3. Электрические ожоги: разрядной дугой – появляются в точках входа и выхода заряда. Их особенностью является возникновение нескольких ожогов малой площади, однако большой глубины. Подобные ожоги особо опасны при прохождении через сердце. Электрические ожоги вольтовой дугой похожи на ожоги пламенем, появляются при коротких замыканиях без прохождения электрического тока через тело человека.

4. Лучевые – возникают при воздействии излучения разных типов:

• o ионизирующее излучение – ожоги обычно неглубокие, но лечение их затруднено в результате повреждающего действия излучения на подлежащие ткани и органы;
• o световое излучение – ожоги, которые возникают под действием солнечных лучей; глубина обычно 1, редко 2 степени.

5. Сочетанные – это поражение несколькими факторами различной природы (например, кислотой и паром).

6. Комбинированные – это сочетание ожога и травмы иного рода (например, перелом).