Тахикардия

Общие сведения

Тахикардия – это вид аритмии, который характеризуется частотой сокращений сердца больше 90 ударов/минуту.

Тахикардия является вариантом нормы при увеличении эмоциональной или физической нагрузки, при недостатке кислорода, повышенной температуре воздуха, при резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное, под действием некоторых лекарств, кофе, алкоголя. Тахикардия у детей младше семи лет считают физиологической нормой.

Патологическая тахикардия возникает вследствие заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. Проявляется пульсацией сосудов шеи, ощущением сердцебиения, беспокойством, обмороками, головокружением. Выраженная тахикардия может приводить к развитию острой сердечной недостаточности, остановки сердца, инфаркта миокарда.

С учетом причин учащения сокращений сердца выделяют физиологическую тахикардию, возникающую при нормальной работе сердца, и патологическую тахикардию, развивающуюся в покое вследствие патологии.

Патологическая тахикардия опасна, поскольку ведет к снижению объема выброса крови, другим расстройствам кровообращения. При слишком частом сердцебиении желудочки сердца не успевают наполняться кровью, снижается сердечный выброс, уменьшается артериальное давление, ослабевает поступление крови и кислорода к тканям и органам. Длительная тахикардия приводит к развитию аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца, увеличению его объема.

В зависимости от источника, генерирующего электрические импульсы в сердце, различают тахикардию:

• синусовую – при увеличении активности синусового узла, задающего сердечный ритм в норме;
• пароксизмальную (эктопическую) тахикардию – генератор ритма находится вне синусового узла – в желудочках (желудочковая тахикардия) или в предсердиях (наджелудочковая тахикардия). Протекает, как правило, в виде приступов (пароксизмальная тахикардия), которые начинаются и прекращаются внезапно, длятся от несколько минут до нескольких суток, частота сердцебиений при этом остается постоянно высокой.

Синусовая тахикардия характеризуется частотой сокращений сердца 120–220 уд/мин, постепенным началом, правильным синусовым ритмом.

Причины возникновения

Синусовая тахикардия встречается у людей разных возрастных групп, чаще у здоровых людей, пациентов с сердечными заболеваниями.

Синусовая тахикардия у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями часто является ранним признаком нарушения функции левого желудочка, сердечной недостаточности. Причиной синусовой тахикардии может быть инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, застойная и острая хроническая сердечная недостаточность, миокардиты токсико-инфекционного, ревматического и другого генеза, кардиосклероз, кардиомиопатия, пороки сердца, адгезивный и экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит.

Причиной тахикардии могут быть неврологические заболевания – первичная дисфункция подкорковых узлов, коры головного мозга, а также нарушения вегетативной нервной системы (аффективные психозы, невроз), нейроциркуляторная дистония.

Частые причины тахикардии – эндокринные нарушения (феохромоцитома, тиреотоксикоз), острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок, острая кровопотеря), анемии, острые болевые приступы.

Появление тахикардии может вызывать лихорадка при разных инфекционно-воспалительных заболеваниях (ангина, пневмония, сепсис и др.). Повышение температуры тела на 1°С вызывает увеличение частоты сокращений сердца 10–15 уд/мин (у детей), на 8–9 уд/мин (у взрослого).

Медикаментозная и токсическая тахикардия возникают при влиянии на синусовый узел лекарственных и химических веществ: ваголитиков (атропин), симпатомиметиков (адреналин, норадреналин), эуфиллина, тиреотропных гормонов, кортикостероидов, диуретиков, кофеина, гипотензивных препаратов, никотина, алкоголя, ядов (нитратов) и других.